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Quels sont les différents traitements du Psoriasis ?

CONSEIL
Vik Psoriasis au côté des patients

Par : Vik

Il y a environ 1 mois

Les traitements existants permettent de réduire les lésions du psoriasis et améliorer la qualité de vie du patient. Il en existe plusieurs types : par application locale (crème, pommade, lotion), par voie générale (orale, injectable) ou non-médicamenteux (photothérapie).

Le choix du traitement dépend de plusieurs facteurs : l'étendue et la localisation des lésions, mais aussi l’impact sur la qualité de vie du patient et ses envies.

Quels sont les traitements locaux ?

Les traitements locaux sont destinés à être appliqués sur les plaques de psoriasis. Ils peuvent être prescrits seuls ou en association entre eux.

Il existe différentes formes adaptées à la localisation et à l’aspect des lésions de psoriasis :

  • Les lotions et shampoing pour le cuir chevelu ;
  • Les pommades pour les plaques épaisses et les zones sèches ;
  • Les crèmes pour les plaques peu squameuses, les plis et les muqueuses.

Les dermocorticoïdes

Les dermocorticoïdes sont des anti-inflammatoires : ils luttent contre l’inflammation du psoriasis. Il s’agit du traitement local de référence pour cette maladie de la peau. Il en existe plusieurs types selon leur activité : très forte (classe I), forte (classe II), modérée (classe III).

Après avoir agi, les dermocorticoïdes sont continués plusieurs semaines, voire plusieurs mois, pour éviter les rechutes. Pendant cette période, les doses appliquées sont réduites progressivement jusqu'à l’arrêt du traitement.

Il existe une vraie appréhension dans l'utilisation des dermocorticoïdes liée à leurs effets secondaires, souvent confondus avec ceux de la cortisone orale. Comme tous traitements, ils ont des effets secondaires, mais peu graves (rougeurs, vergetures, amincissement de la peau…). Donc aucune inquiétude à avoir, tant qu’ils sont utilisés conformément à la prescription médicale !

Les kératolytiques

Les kératolytiques ont la propriété de dissoudre la kératine de la peau. Ils facilitent l'élimination des croûtes présentes sur les plaques. Ils sont utilisés sur les plaques épaisses et de manière espacée, car ils augmentent le passage des dermocorticoïdes dans le sang.

Les analogues de la vitamine D

Les analogues de la vitamine D luttent contre la multiplication de certaines cellules de la peau. Ils agissent moins rapidement que les dermocorticoïdes. Ils sont souvent associés à l’un d’entre eux en début de traitement pour agir plus vite.

Il ne faut pas dépasser la dose prescrite par le médecin pour éviter le risque d’un excès de calcium dans le sang ou dans les urines.

Les autres traitements locaux

D'autres traitements locaux peuvent être proposés pour lutter contre la sécheresse de la peau, calmer l’inflammation et stopper les démangeaisons du psoriasis. On retrouve par exemple les protecteurs cutanés.

Quels sont les traitements généraux ?

Les traitements généraux du psoriasis sont destinés à être pris par voie orale ou injectable. Ces traitements sont réservés aux psoriasis modérés à sévères, qui ont un fort impact sur la qualité de vie du patient.

Il en existe trois types :

Les immunosuppresseurs diminuent l’activité du système immunitaire en bloquant certaines cellules. Ils sont administrés sous forme de comprimés ou d’injections.

Les rétinoïdes régulent le renouvellement de la peau. Ils sont administrés par voie orale. Chez la femme en âge de procréer, une contraception sera nécessaire et poursuivie jusqu'à deux ans après l’arrêt du traitement.

Les agents anti-TNF bloquent l’action d’une molécule impliquée dans les processus inflammatoires de l'organisme : le Tumor Necrosis Factor (ou TNF). Ils sont administrés sous forme injectable, en perfusion ou par voie sous-cutanée.

Quels sont les traitements non médicamenteux ?

La photothérapie est un traitement non médicamenteux par rayons ultraviolets. Elle est utilisée lorsque le psoriasis est étendu sur une grande partie du corps ou en cas de persistance de lésions malgré les traitements. Les séances de photothérapie ont lieu dans des centres spécialisés.

Il en existe deux types dans le traitement du psoriasis :

  • La PUVAthérapie utilise les ultraviolets de type A. Elle nécessite la prise préalable d’un médicament photosensibilisant.
  • La photothérapie UVB utilise les ultraviolets de type B.

 

Il existe aujourd'hui de nombreuses options de traitement qui peuvent aider à réduire les symptômes et améliorer la qualité de vie du patient.

La clé pour une prise en charge efficace est le fruit d’une concertation entre le médecin et le patient, qui ensemble, choisissent le traitement le plus adapté à la maladie, mais aussi à la vie du patient.

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